វីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស (HPV) គឺជាជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទដ៏សាមញ្ញបំផុតនៅលើពិភពលោក។
ភាពប្លែកនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺថាវាអាចមិនបង្ហាញខ្លួនវាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺស្លូតបូត (papilloma) ឬសាហាវ (មហារីកមាត់ស្បូន) នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។
ប្រភេទនៃមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស
មេរោគ HPV ច្រើនជាង 100 ប្រភេទត្រូវបានគេស្គាល់។ប្រភេទគឺជា "ប្រភេទរង" ពិសេសនៃមេរោគដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ប្រភេទត្រូវបានកំណត់ដោយលេខដែលត្រូវបានកំណត់ទៅពួកគេដូចដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញ។
ក្រុមហានិភ័យ oncogenic ខ្ពស់មាន 14 ប្រភេទ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ប្រភេទទាំងនេះទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន)។
លើសពីនេះទៀតប្រភេទហានិភ័យ oncogenic ទាបត្រូវបានគេស្គាល់ (ជាចម្បង 6 និង 11) ។ពួកវានាំទៅរកការបង្កើតឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ (ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ papillomas) ។Papillomas មានទីតាំងនៅលើ mucosa នៃបរបេទ្វាមាស ទ្វាមាស នៅតំបន់ perianal នៅលើស្បែកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ពួកគេស្ទើរតែមិនដែលក្លាយជាសាហាវនោះទេ ប៉ុន្តែនាំទៅរកពិការភាពគ្រឿងសំអាងសំខាន់ៗនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ។ឬសនៅលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ដៃ ជើង មុខ) ក៏អាចបណ្តាលមកពីប្រភេទមេរោគទាំងនេះ ឬអាចមានប្រភពដើមខុសគ្នា។នៅក្នុងអត្ថបទជាបន្តបន្ទាប់ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីប្រភេទនៃមេរោគ HPV "ហានិភ័យខ្ពស់" និង "ហានិភ័យទាប" ដោយឡែកពីគ្នា។
ការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស
មេរោគត្រូវបានចម្លងជាចម្បងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។ស្ទើរតែគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់បានឆ្លងមេរោគ HPV ឆាប់ឬក្រោយមក៖ រហូតដល់ 90% នៃស្ត្រីដែលសកម្មផ្លូវភេទនឹងជួបប្រទះនឹងការឆ្លងនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែមានដំណឹងល្អមួយ៖ ភាគច្រើននៃអ្នកឆ្លងមេរោគ (ប្រហែល 90%) នឹងកម្ចាត់មេរោគ HPV ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។
នេះគឺជាដំណើរធម្មតានៃដំណើរការឆ្លងដែលបណ្តាលមកពី HPV នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ពេលវេលានេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដើម្បីកម្ចាត់មេរោគទាំងស្រុង។ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ HPV នឹងមិននាំមកនូវគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយឡើយ។នោះគឺប្រសិនបើ HPV ត្រូវបានគេរកឃើញកាលពីមួយរយៈមុន ហើយឥឡូវនេះវាមិនមែនទេ នេះគឺជារឿងធម្មតាទាំងស្រុង!
វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើការនៅក្នុងមនុស្សផ្សេងគ្នាក្នុង "ល្បឿនផ្សេងគ្នា" ។ក្នុងន័យនេះ ល្បឿននៃការកម្ចាត់មេរោគ HPV អាចមានភាពខុសគ្នាសម្រាប់ដៃគូរួមភេទ។ដូច្នេះ ស្ថានភាពមួយគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែល HPV ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដៃគូមួយ ហើយមិនមែននៅក្នុងដៃគូផ្សេងទៀត។
មនុស្សភាគច្រើនបានឆ្លងមេរោគ HPV ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីពួកគេបានរួមភេទ ហើយមនុស្សជាច្រើននឹងមិនដឹងថាខ្លួនបានឆ្លងមេរោគ HPV នោះទេ។អភ័យឯកសិទ្ធិអចិន្ត្រៃយ៍មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងទេ ដូច្នេះវាអាចឆ្លងឡើងវិញបានទាំងវីរុសដូចគ្នាដែលបានជួបប្រទះរួចហើយ និងជាមួយប្រភេទមេរោគផ្សេងទៀត។
"ហានិភ័យខ្ពស់" HPV មានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងប្រភេទមហារីកមួយចំនួនទៀត។"ហានិភ័យខ្ពស់" HPV មិនបង្កបញ្ហាផ្សេងទៀតទេ។
មេរោគ HPV មិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាកនៅលើភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស / មាត់ស្បូន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ឬភាពគ្មានកូននោះទេ។
HPV មិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ និងមានផ្ទៃពោះទេ។
ទារក HPV "ហានិភ័យខ្ពស់" មិនត្រូវបានចម្លងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូនទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស
វាគ្មានន័យទាល់តែសោះក្នុងការធ្វើតេស្ដ HPV សម្រាប់ហានិភ័យ oncogenic ខ្ពស់មុនអាយុ 25 ឆ្នាំ (លើកលែងតែស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទមុនអាយុ (មុន 18 ឆ្នាំ)) ព្រោះនៅពេលនេះវាទំនងជានឹងរកឃើញមេរោគដែលនឹងឆាប់។ ទុករាងកាយដោយខ្លួនឯង។
បន្ទាប់ពី 25-30 ឆ្នាំវាសមហេតុផលក្នុងការវិភាគមួយ:
- រួមជាមួយនឹងការវិភាគ cytology (PAP - test)។ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង PAP - ការធ្វើតេស្ត, និង HPV "ហានិភ័យខ្ពស់" នោះស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស;
- ការបន្តរយៈពេលយូរនៃ HPV "ហានិភ័យខ្ពស់" ក្នុងករណីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ cytological ក៏ធានាការយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។ថ្មីៗនេះ ភាពរសើបនៃការធ្វើតេស្ត HPV ក្នុងការបង្ការជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ត្រូវបានបង្ហាញថាខ្ពស់ជាងភាពប្រែប្រួលនៃ cytology ដូច្នេះហើយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ HPV តែម្នាក់ឯង (ដោយគ្មាន cytology) ត្រូវបានអនុម័តជាការសិក្សាឯករាជ្យសម្រាប់ការការពារជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិច។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការពិនិត្យ cytological ប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានណែនាំ ដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសិក្សាទាំងពីរនេះហាក់ដូចជាសមហេតុផល។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាល dysplasia / precancer / មហារីកមាត់ស្បូន (អវត្តមាននៃ HPV នៅក្នុងការវិភាគបន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្ទើរតែតែងតែបង្ហាញពីការព្យាបាលជោគជ័យ) ។
សម្រាប់ការសិក្សា វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបាន smear ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន (អាចសិក្សាសម្ភារៈពីទ្វាមាស ប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកសម្ភារៈពីមាត់ស្បូន)។
ការវិភាគត្រូវតែផ្តល់ឱ្យ៖
- 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ (ប្រសិនបើ HPV "ហានិភ័យខ្ពស់" ត្រូវបានរកឃើញពីមុន ហើយការវិភាគត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការពិនិត្យ cytological);
- 1 ដងក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំប្រសិនបើការវិភាគពីមុនគឺអវិជ្ជមាន។
វាស្ទើរតែមិនចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវិភាគរកមេរោគ HPV នៃហានិភ័យ oncogenic ទាបនោះទេ។ប្រសិនបើមិនមាន papillomas ទេនោះការវិភាគនេះមិនសមហេតុផលទេជាគោលការណ៍ (ការដឹកជញ្ជូនមេរោគគឺអាចធ្វើទៅបានមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់វីរុសដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការវិភាគគឺមិនដឹង) ។
ប្រសិនបើមាន papillomas បន្ទាប់មក៖
- ភាគច្រើនពួកគេបណ្តាលមកពី HPV;
- ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានលុបដោយមិនគិតពីថាតើយើងរកឃើញប្រភេទ 6/11 ឬអត់។
- ប្រសិនបើយើងលាបថ្នាំ នោះដោយផ្ទាល់ពី papillomas ខ្លួនឯង ហើយមិនមែនមកពីទ្វារមាស/មាត់ស្បូនទេ។
មានការធ្វើតេស្តរកមេរោគ HPV ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតេស្តរកមេរោគ HPV ជាទៀងទាត់ សូមយកចិត្តទុកដាក់លើប្រភេទជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការវិភាគ។មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះធ្វើការស្រាវជ្រាវតែលើប្រភេទ ១៦ និង ១៨ ប៉ុណ្ណោះ ខ្លះទៀត - លើគ្រប់ប្រភេទទាំងអស់រួមគ្នា។វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីធ្វើតេស្តដែលនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណវីរុស "ហានិភ័យខ្ពស់" ទាំង 14 ប្រភេទក្នុងទម្រង់ជាបរិមាណ។លក្ខណៈបរិមាណមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការទស្សន៍ទាយពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកមាត់ស្បូន និងមហារីកមាត់ស្បូន។ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងបរិបទនៃការការពារជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងមិនមែនជាការធ្វើតេស្តតែម្នាក់ឯងនោះទេ។ការវិភាគរកមេរោគ HPV ដោយគ្មានលទ្ធផល cytology (ការធ្វើតេស្ត PAP) ភាគច្រើនមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានណាមួយអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។
មិនមានការវិភាគបែបនេះដែលនឹងកំណត់ថាតើមេរោគនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយនឹង "ចាកចេញ" ឬអត់នោះទេ។
ការព្យាបាលវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស
មិនមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ HPV ទេ។មានការព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពី HPV (papillomas, dysplasia, មហារីកមាត់ស្បូន) ។
ការព្យាបាលនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវះកាត់ (cryocoagulation, ឡាស៊ែរ, កាំបិត) ។
គ្មាន "immunostimulants" ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល HPV ហើយមិនគួរប្រើទេ។គ្មានថ្នាំណាមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រាន់ដែលនឹងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់វានោះទេ។គ្មានពិធីការ/ស្តង់ដារ/អនុសាសន៍ណាមួយរួមបញ្ចូលថ្នាំទាំងនេះទេ។
វត្តមានឬអវត្តមាននៃ "សំណឹក" នៃមាត់ស្បូនមិនប៉ះពាល់ដល់វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល HPV ទេ។អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីស្ថានភាពទាំងនោះនៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលសំណឹកនៅក្នុងអត្ថបទ "សំណឹកឬមិនសំណឹក? "
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរទេហើយមិនមាន papillomas / ការផ្លាស់ប្តូរនៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេល colposcopy និងយោងទៅតាមការធ្វើតេស្ត PAP នោះមិនត្រូវការនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តទេ។
វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវិភាគម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ និងតាមដានស្ថានភាពមាត់ស្បូន (ការធ្វើតេស្ត PAP ប្រចាំឆ្នាំ, colposcopy)។នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន មេរោគនឹង "ចាកចេញពី" រាងកាយដោយខ្លួនឯង។ប្រសិនបើវាមិនបាត់ទៅនោះទេ វាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ ដែលវានឹងនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងគឺចាំបាច់។
ការព្យាបាលដៃគូផ្លូវភេទគឺមិនត្រូវបានទាមទារទេ (លើកលែងតែករណីដែលដៃគូទាំងពីរមាន papillomas ប្រដាប់បន្តពូជ)។
ការការពារការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស
វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគ HPV ប្រភេទ 16 និង 18 (វ៉ាក់សាំងមួយក្នុងចំណោមវ៉ាក់សាំងក៏ការពារប្រឆាំងនឹងប្រភេទទី 6 និង 11 ផងដែរ)។វីរុស HPV ប្រភេទ 16 និង 18 ទទួលខុសត្រូវចំពោះ 70% នៃករណីមហារីកមាត់ស្បូន ដែលនេះជាមូលហេតុដែលការការពារប្រឆាំងនឹងពួកគេមានសារៈសំខាន់ណាស់។ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសចំនួន 45 ជុំវិញពិភពលោក។
ស្រោមអនាម័យ (មិនផ្តល់ការការពារ 100%) ។
វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ដែលផ្តល់ការការពារ 100% គឺការមិនរួមភេទ។ខ្ញុំមិនធ្វើយុទ្ធនាការឲ្យគាត់ទេ ខ្ញុំគ្រាន់តែផ្តល់អាហារសម្រាប់ការគិត។