វីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស (HPV) ប៉ះពាល់ដល់កោសិកា epithelial និងមានអង្កត់ផ្ចិតភាគល្អិត ៥៥ nm ។លក្ខណៈពិសេសមួយគឺការរីកសាយនៃ epithelium ស្បែកក៏ដូចជាភ្នាសរំអិល។នៅដំណាក់កាលដំបូងធាតុបង្កជំងឺជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាបាសនៃ epithelium ជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកវាតាមរយៈ microtrauma ។papillomas ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាធម្មតាកើតឡើងនៅលើស្បែកក, ក្លៀក, ក្រលៀននិងប្រដាប់បន្តពូជ (ជាទូទៅបំផុត), ភ្នាសមាត់និងច្រមុះ។
មេរោគនេះអាចមិនមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ដើម្បីរកឃើញវីរុស HPV វិធីសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងឬម៉ូលេគុលអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានប្រើ។
ប្រភេទនៃវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស
ចំពោះមនុស្សវីរុស HPV ត្រូវបានសម្គាល់ដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលនិងស្បែក។ក្នុងចំណោមវីរុស papillomaviruses មួយចំនួនធំមានប្រភេទសត្វដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាលក្ខណៈ oncogenic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពបញ្ចូល DNA ទៅក្នុងហ្សែននៃកោសិកាមនុស្ស។
វីរុសត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុង ១០-២០% នៃករណី។អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វានេះអាចនាំឱ្យមានដំបៅស្រាលឬសាហាវ។វីរុស HPV ខ្លះមិនមានជំងឺមហារីកទេ។ពួកវានាំឱ្យមានរូបរាងនៃឬសនិងឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ។ទូទៅបំផុតគឺ HPV 6 និង 11 ។
មេរោគ HPV oncogenes គឺជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាដំបៅមហារីកជាពិសេសនៅមាត់ស្បូនឬរន្ធគូថ។បើនិយាយពីស្បែកវិញវីរុស HPV ១៦ និង ១៨ មានលក្ខណៈទូទៅក៏ដូចជា HPV ៥ និង ៨ ដែលអាចនាំឱ្យកើតមហារីកស្បែក។ទម្រង់ដែលល្បីបំផុតនៃជំងឺមហារីកបង្កដោយ HPV គឺមហារីកមាត់ស្បូន។ប៉ុន្តែបុរសក៏អាចឆ្លងវីរុស papilloma ដែលក្នុងករណីអាក្រក់បំផុតបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកលិង្គឬរន្ធគូថ។
ជារឿយៗស្ត្រីប្រឈមមុខនឹងវីរុស HPV ១៦ - នេះគឺជាទម្រង់មួយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានប៉ារ៉ាស៊ីតនៅខាងក្នុងពោលគឺនៅខាងក្រៅក្រូម៉ូសូមកោសិកា (ស្លូតបូត) ។វីរុស HPV 18 ត្រូវបានកំណត់ដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក - ដំបូងដុំសាច់ស្លូតត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្រោយមកបន្តិចម្តង ៗ ក្លាយជាមហារីក។វីរីនក្នុងករណីនេះមានទំហំតូច (រហូតដល់ ៣០ nm) ។
ប្រភេទផ្សេងៗនៃការឆ្លងមេរោគ HPV នាំឱ្យ៖
- neoplasms នៃមាត់ស្បូន;
- រោគមហារីករាតត្បាតឬមុនរាតត្បាត;
- ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនៃបំពង់ទឹកនោមនិងប្រដាប់បន្តពូជ។
ការស្រូបយកធាតុបង្កជំងឺចូលក្នុងខ្លួនមិនតែងតែនាំឱ្យមានជំងឺទេ។វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកត្តាកំណត់៖ ការកើនឡើងសកម្មភាពផ្លូវភេទកង្វះវីតាមីនការមានផ្ទៃពោះការថយចុះកម្តៅជំងឺ endometriosis ការជក់បារីការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគ
មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សគឺឆ្លងខ្លាំង។ជាធម្មតាវាឆ្លងតាមរយៈការប៉ះផ្ទាល់ពីស្បែកទៅស្បែកឬភ្នាសរំអិលទៅភ្នាសរំអិលដោយមានអ្នកឆ្លង។នៅក្នុងការបង្ករោគនៅប្រដាប់បន្តពូជនេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងពេលរួមភេទតាមទ្វារមាសឬតាមមាត់។ដៃគូរួមភេទមួយចំនួនធំឬជំងឺកាមរោគដទៃទៀត (ជំងឺកាមរោគ) បង្កើនហានិភ័យ។ការបញ្ជូនដោយប្រយោលតាមរយៈវត្ថុសំលៀកបំពាក់កខ្វក់ឬក្រណាត់គ្រែក៏អាចកើតមានដែរប៉ុន្តែកម្រកើតមានណាស់។
ក្នុង ៧% នៃករណីការចម្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូនអាចកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូននៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគសកម្ម។ហានិភ័យកើនឡើងដល់ ៤០% ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគ HPV ១៦ ឬ ១៨ ។
ការជ្រៀតចូលទៅក្នុង epithelium ការរំលោភលើសុចរិតភាពការឆ្លងមេរោគ papillomavirus ជំរុញការលូតលាស់នៃស្រទាប់ខាងក្រោមនៃកោសិកា epithelial ក្នុងទម្រង់ជាឬសឬស។ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺឆ្លងហើយរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅអ្នកដទៃ។តាមក្បួនមួយ warts និង condylomas មិនបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលទេហើយជារឿយៗបាត់ទៅវិញដោយឯកឯង។
រោគសញ្ញា HPV
រយៈពេលភ្ញាស់មានរយៈពេលរហូតដល់ ៩ ខែ (ជាមធ្យម ៣ ខែ) ។មេរោគ HPV អាចមាននៅក្នុងខ្លួនដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។មេរោគនេះអាចមិនត្រូវបានការពារអស់រយៈពេលជាច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ។សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនេះក៏ដោយក៏វាឆ្លងដែរ។
ឬសលើស្បែកជាធម្មតាកើតឡើងជាចង្កោមនិងកើនឡើងជាមួយនឹងការកោស។ទម្រង់ទូទៅបំផុតពីរនៃ papilloma គឺមានពណ៌ប្រផេះ, រឹង, លើកឡើងដោយផ្ទៃខូច (ឬសទូទៅ) ឬរាបស្មើនិងក្រហម (ឬសសំប៉ែត) ។ជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើជើងឬនៅលើកែងជើងលូតលាស់ផ្នែកខាងក្នុងហើយដូច្នេះតែងតែមានការឈឺចាប់។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជកើតឡើងនៅលើផ្នែកដែលមានសំណើមនិងកក់ក្តៅនៃរាងកាយដូច្នេះពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នត់និងនៅលើភ្នាសរំអិល។ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជារមាស់ឬឆេះ។រយៈពេលបង្កកំណើតពោលគឺរយៈពេលរវាងការឆ្លងមេរោគនិងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជចាប់ពី ៣ សប្តាហ៍ទៅ ៨ ខែ។
មានទម្រង់ជាច្រើននៃឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗគ្នា៖
- ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ។ដុំសាច់ស្លេកឬក្រហមដែលច្រើនតែឈរជាចង្កោមហើយកើតឡើងនៅលើ labia ទ្វារមាសលិង្គបង្ហួរនោមរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។ពួកគេឆ្លងយ៉ាងខ្លាំង។
- ឬសសំប៉ែត។ពួកវាលេចឡើងជាទំរង់រាងសំប៉ែតហើយភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។
- ឬសធំ ៗ (ដុំសាច់ Buschke-Levenshtein) ។ពួកវាលូតលាស់ទៅជាទ្រង់ទ្រាយធំបំផ្លាញជាលិកាជុំវិញ។ក្នុងករណីកម្រពួកគេអាចចុះអន់ថយហើយឈានទៅរកមហារីកកោសិកា squamous ។
ការឆ្លងនៃភ្នាសរំអិលនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ការភ្ជាប់កែវភ្នែកអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់ដើមពណ៌ផ្កាឈូក។វាពិបាកជាងក្នុងការរកឃើញរោគសញ្ញាគ្មានរោគសញ្ញាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញដោយមានជំនួយពីជំនួយដូចជាអាស៊ីតអាសេទិក (ដែលបណ្តាលឱ្យមានឬស) ឬមីក្រូទស្សន៍។
លើសពីនេះមេរោគនេះក៏អាចចូលមករស់នៅក្នុងកោសិកាដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាឡើយ។បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នោះគឺវត្តមាននៃធាតុបង្កជំងឺប៉ុន្តែដោយគ្មានរោគសញ្ញា។បន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលនេះអាចមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
នៅពេលឆ្លងមេរោគមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកាភ្ជាប់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលស្ថិតនៅក្នុងស្នូលនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាហើយគុណនៅទីនោះ។ជាធម្មតាការឆ្លងមេរោគ HPV បែបនេះមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេហើយជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានផលវិបាកព្រោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដោយជោគជ័យ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រភេទវីរុស HPV ខ្លះបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរស្បែកពោលគឺការលូតលាស់។ទម្រង់ដែលអាចកើតមានរួមមានឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជឬឬសនិង papillomas ដែលអាចប៉ះពាល់ឧទាហរណ៍មុខដៃឬជើង។
ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីភាគច្រើនមានលក្ខណៈស្លូតបូតប៉ុន្តែក៏អាចធ្លាក់ចុះនិងនាំឱ្យកើតមហារីកផងដែរ។ឧទាហរណ៍មហារីកអាចកើតឡើងជាច្រើនទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ HPV ។មហារីកសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីខាងក្រៅ (មហារីកទ្វាមាសនិងទ្វាមាស) មហារីករន្ធគូថមហារីកលិង្គនិងមហារីកមាត់និងបំពង់ក (ដុំសាច់ក្បាលនិងក) ក៏អាចកើតមានដែរ។
ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តរកការឆ្លងមេរោគ HPV ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះស្ត្រីដែលជាផ្នែកមួយនៃការការពារការទៅជួបរោគស្ត្រី។ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីរោគស្វិតត្រូវបានយកចេញពីស្រទាប់មាត់ស្បូនដែលនេះត្រូវបានគេហៅថាតេស្ត Papanicolaou (ការពិនិត្យរោគវិទ្យា) ។សម្ភារៈលទ្ធផលត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាពមុនមហារីក។
ម៉្យាងទៀតការធ្វើតេស្ត HPV អាចត្រូវបានធ្វើដែលសម្ភារៈកោសិកាពីស្លេសឬសំណាកជាលិកាត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍សំរាប់មេរោគជាក់លាក់។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់តែការឆ្លងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីធ្វើសេចក្តីថ្លែងការណ៍ណាមួយអំពីថាតើការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាបានកើតឡើងទេ។ដូច្នេះការធ្វើតេស្តរកមេរោគ HPV ពិតជាមានន័យជាពិសេសនៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការធ្វើតេស្ត Pap ហើយអាចជួយរកឃើញរោគមុនមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានភាពវិជ្ជមាននេះមិនទាន់ជាមូលហេតុដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនោះទេព្រោះការឆ្លងមិនតែងតែនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកទេ។ការពិនិត្យទៀងទាត់ត្រូវបានណែនាំដើម្បីរកឱ្យឃើញការផ្លាស់ប្តូរជាលិកានៅដំណាក់កាលដំបូង។ផ្ទុយទៅវិញលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងអះអាងថាតើមានការឆ្លងទេកាលពីអតីតកាលដែលរាងកាយបានប្រយុទ្ធដោយជោគជ័យ។
ចំពោះបុរសមិនមានការពិនិត្យបង្ការដែលការធ្វើតេស្តនេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងជាប្រចាំ។ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកដែលត្រូវគ្នាការពិនិត្យដុំសាច់អាចកំណត់ថាតើការឆ្លងមេរោគ HPV គឺជាឬសគល់នៃមហារីក។
បច្ចេកទេសឌីអិនអេពិសេសត្រូវបានប្រើផងដែរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា PCR ពេលវេលាពិតប្រាកដ។ជំងឺឬសដូងបាតដែលបង្កឡើងដោយវីរុស HPV ប្រភេទ ៦ និង ១១ ត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអាងត្រគាក។
វិធីព្យាបាលវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស
ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះមិនត្រូវការការព្យាបាលទេព្រោះវាបាត់ដោយខ្លួនឯងហើយបន្ទាប់មកមេរោគលែងត្រូវបានរកឃើញ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើនេះមិនមែនជាករណីទេការបង្ករោគអាចមានរយៈពេលយូរនិងបន្តរហូតដល់រាប់ខែឬឆ្នាំ។
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវិធីសាស្រ្តនៃការជះឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធទៅលើវីរុសនេះទេដោយសារវាអាចបំផ្លាញវាទាំងស្រុង។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលឬសដែលជាលទ្ធផលជួយកាត់បន្ថយចំនួនមេរោគដូច្នេះក្នុងករណីជាច្រើនប្រព័ន្ធការពាររាងកាយអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដទៃទៀតហើយដូច្នេះអាចកម្ចាត់វាបាន។ក្នុងករណីខ្លះធាតុបង្កជំងឺនៅរស់ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាម្តងហើយម្តងទៀត។
យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទវីរុស HPV និងរូបភាពដែលទាក់ទងនៃជំងឺនេះ៖
- ជំងឺឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្កើតអាស៊ីតសាលីស៊ីលីក។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Cryotherapy ក៏ជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះមេរោគ HPV ។ក្នុងករណីនេះ wart ត្រូវបានដុតដោយត្រជាក់ដោយប្រើអាសូតរាវ។
- ឡាស៊ែរឬអេឡិចត្រូតគឺជាវិធីសាស្រ្តអនុវត្តដូចគ្នា។
ដោយសារភាពញឹកញាប់នៃការជាសះស្បើយមានកំរិតខ្ពស់ដូច្នេះគួរណែនាំខ្លួនអ្នកឱ្យបានទៀងទាត់និងប្រើស្រោមអនាម័យសូម្បីតែប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីដំបៅបាត់ដើម្បីកុំអោយឆ្លងដល់ដៃគូរួមភេទ។
ចំពោះជំងឺមហារីក HPV ការព្យាបាលគឺពិបាកជាង។នៅក្នុងមហារីកមាត់ស្បូនជារឿយៗត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកស្បូនចេញរៀងៗខ្លួនផ្នែកខាងលើនៃទ្វាមាសនិងអូវែរ។នេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីកំចាត់លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។ជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែលបង្កឡើងដោយវីរុស HPV ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលតាមគោលដៅដូចជាការថតកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
គួរចងចាំថាការវះកាត់មិនមែនជាដំណោះស្រាយសំខាន់នោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែដោះស្រាយបញ្ហាកែសម្ផស្សប៉ុណ្ណោះព្រោះបន្ទាប់ពីការកំចាត់មេរោគចេញអាចនៅតែមាននៅក្នុងជាលិកាជុំវិញហើយឬសអាចលេចឡើងម្តងទៀត។
ការការពារការឆ្លងមេរោគ
មានការចាក់វ៉ាក់សាំងពីរគឺ HPV ១៦ និង ១៨ និង HPV ៦, ១១, ១៦ និង ១៨ ។
ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនការពារប្រឆាំងនឹងវីរុស HPV គ្រប់ប្រភេទទេ។ដូច្នេះស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុចន្លោះពី ២៥ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំទោះបីជាពួកគេត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យស្នាមប្រឡាក់ជាប្រចាំ។
ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងការដកយកចេញទាំងស្រុងនូវឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ។ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យដើម្បីការពារការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំង។វិធីសាស្រ្តជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការការពារនិងព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនេះគឺជាវ៉ាក់សាំងពហុវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់។